Paciente com gangrena terá atenção multidisciplinar
Com os novos protocolos, o Hospital, uma das unidades do S.O.S Emergências, pretende, entre outros benefícios, reduzir o período de internação
Novos protocolos de atendimento aos pacientes com gangrena diabética estão sendo implantados no Hospital Municipal Miguel Couto (RJ). Com os novos protocolos, o hospital espera dar atendimento multidisciplinar a esses pacientes até a realização da operação. A unidade é referência em cirurgia vascular e recebe, em média por dia, três pacientes com necrose em decorrência da obstrução das artérias causada pela diabetes.
Os novos protocolos foram desenvolvidos pelo Núcleo de Acesso e Qualidade Hospitalar (NAQH), instituído na unidade pela ação S.O.S Emergências, do Ministério da Saúde, que é executada em parceria com estados e municípios para qualificar a gestão e o atendimento nas grandes emergências que atendem pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Os protocolos serão aplicados a partir do acolhimento do doente na emergência. Esses pacientes costumam ficar de sete a dez dias internados para tratamento com antibióticos e realização de exames específicos. Só então podem ser submetidos a cirurgias de revascularização, para tentar salvar a parte do membro ainda não atingida pela gangrena, e de amputação da área necrosada.
De acordo com o diretor do Hospital Miguel Couto, Luiz Alexandre Essinger,apesar da ampliação das ações e exames oferecidos na rede básica de saúde – para o diagnóstico e tratamento de diabetes -, muitas pessoas desconhecem ter a doença e só procuram atendimento médico ao perceber a necrose (apodrecimento) do tecido – normalmente dos dedos dos pés -, quando a amputação já é inevitável.
Equipamentos que serão adquiridos com recursos do S.O.S Emergências, como dois novos aparelhos de raio-x – arco em C – ajudarão nas cirurgias vasculares tão logo o paciente possa ser operado. Também será traçado um perfil desses usuários, mostrando de onde veem, se tiveram a diabetes diagnosticada anteriormente e por que não procuraram tratamento mais cedo. O relatório com essas informações vai auxiliar o desenvolvimento de novas estratégias na rede básica para dar atendimento precoce a esses quadros.
ACOLHIMENTO – Há ainda a possibilidade de inclusão desses pacientes no programa de Atenção Domiciliar (AD), reduzindo o tempo médio de internação pós-operatória, hoje em torno de 15 dias a um mês. Assim, a troca de curativos, fundamental no período de cicatrização, passa a ser feito em casa pela equipe AD e por familiares capacitados.
Atualmente, Miguel Couto contra com o Programa de Atenção Domiciliar do Idoso (PADI), da Secretaria Municipal de Saúde, que atende em casa cerca de 40 pacientes vasculares de um total de 150 usuários. Com o programa Melhor em Casa, ação do Ministério da Saúde que também prevê atendimento em domicílio, o número de pessoas com problemas vasculares poderá ser ampliado.
O hospital está fortalecendo o ambulatório de cirurgia vascular, para acompanhamento das pessoas que sofreram amputação e precisam de revisão e cuidados constantes para evitar a ocorrência de novas necroses. São pacientes que vão depender de palmilhas ou sapatos adequados e atenção para feridas para que não infeccionem. Neste ambulatório, são feitos 20 atendimentos/dia e o Miguel Couto espera pactuar com outras unidades da rede SUS, (inclusive em municípios vizinhos que também mandam doentes para serem operados no hospital), a criação de serviços locais que também possam oferecer este tipo de atendimento.
REDE – O S.O.S Emergências integra a Rede Saúde Toda Hora e, além do Miguel Couto, foi implantado no Hospital Estadual Albert Schweitzer, ambos no Rio de Janeiro. Ao todo, nesta etapa, foram selecionados 11 hospitais, todos são referências regionais, possuem pronto-socorro e realizam grande número de internações e atendimentos ambulatoriais. A meta é que até 2014 o S.O.S Emergências atinja os 40 maiores prontos-socorros brasileiros, em 26 estados e no Distrito Federal.
FONTE: Ministério da Saúde